中国人保财险理赔部高级专家李瑞：多方联调聚合力 一站理赔解纠纷

　　中国网财经1月16日讯 今日下午2点，由中国网财经、中国社会科学院保险与经济发展研究中心联合主办的“十五五”启新程|激发保险新动能 服务经济新作为暨2025年度十大温暖理赔案例发布会成功举办。

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　　中国人保财险理赔部高级专家李瑞在发言时表示，在我国，交通事故中的人员伤亡牵涉千万家庭。据不完全统计，每年大约有6万人因交通事故而死亡。交通事故中的人员伤亡事件，一头连着千家万户的平安福祉，一头系着社会治理的和谐稳定，是民生保障的“关键小事”，更是社会治理的“民生大事”。作为国有金融保险主力军，中国人保财险始终聚焦人民群众急难愁盼，坚持以“温暖服务”贯穿人伤理赔全流程。其实践与探索主要体现在以下几个方面：

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　　一、构建“五方联调”机制，推动社会协同治理

　　中国人保财险创新推出“交警、法院、司法、医院、保险”五方联合调解模式，在全国搭建调解中心622个，将调解窗口前移至医院，实现“治疗+调解+理赔”一站办理。2025年，成功调解人伤案件216万件，支付赔付574亿元，理赔纠纷率显著下降。通过机制创新，打破部门壁垒，让群众少跑腿、让纠纷早化解。

　　二、主动垫付医疗费用，彰显保险服务“人民性”

　　中国人保财险始终将人的生命与健康放在首位，大力推广为群众垫付医疗费服务。通过简化流程、前置审核、系统支持，确保伤者及时得到救治，缓解家庭经济压力。2025年，公司累计垫付医疗费案件35万件，垫付金额超57亿元。坚持让保险保障在关键时刻真正“看得见、摸得着、用得上”。

　　三、积极参与道交救助基金管理，织密社会保障网

　　中国人保财险在全行业率先深度参与道路交通事故社会救助基金的受托管理，在全国11个省份开展基金垫付服务，推动公共服务与保险机制深度融合。2025年，累计垫付案件13933件，垫付金额超6亿元，同比增长36%。通过政企联动，提升基金使用效能，助力构建多层次道路交通事故保障体系。

　　四、深化警保联动，做实风险减量

　　中国人保财险积极与公安部交管局共同开展全国农村道路交通安全风险隐患协同治理试点，在山东、河南、浙江、安徽等多地投入资金，增设警示标志、信号灯、减速带等设施，累计治理隐患点段400余处。通过“事前预防+保险保障”模式，不仅降低事故率，更推动保险从“末端理赔”向“源头治理”延伸。2026年，这项工作将在全国全面推广，以保险力量守护群众安全出行。

　　五、开展医院合作，开通医疗救治绿色通道

　　中国人保财险持续拓展与医疗机构的合作广度与深度，在湖南、江西、重庆等多地建立合作医院近千家。通过设立“绿色通道”，为伤者提供免挂号、优先诊疗、直赔结算等服务。全年合作医院累计服务案件4万余件，让伤者省心、省时、省力，真正体现“救治优先、理赔贴心”。

　　六、上线小额人伤智能理赔，案件处理提效加速

　　中国人保财险依托AI技术重塑理赔流程，上线“小额人伤智能理赔”系统，实现单证智能采集、调解方案自动生成、案件自动审核。目前，系统已智能采集单证近21万张，生成调解方案超100万件，自动审核案件12万笔。通过科技赋能，案件平均结案周期同比缩短50%，在提升处理准确性的同时，让小额人伤案件赔付更快、流程更简，切实改善客户服务体验。

　　李瑞表示，我们通过多方合力破解了“单打独斗”的治理难题。彰显了保险为民本色，让“温暖理赔”从理念落地为行动，以持续的探索与实践诠释“保险姓保”的初心与使命！此次获奖不是终点，而是更高使命的起点。中国人保财险将以获奖为契机，加快“多方联调联动守护民生福祉”这一模式在全国复制推广，深化跨部门联动，优化理赔流程，强化系统对接和数据共享，让更多群众享受到人民保险的“温暖理赔”。

　　李瑞表示，保险是经济“减震器”、社会“稳定器”，更是民生“守护者”。站在“十五五”开局节点，中国人保财险将牢记使命，以高质量的理赔服务经济社会高质量发展！